广州15日起全面取消药品加成！取消挂号费收诊查费，到底是贵了还是便宜了？

7月15日起

广州全面取消药品加成

医改具体方案即将出炉

超八成基本医疗服务项目拟调整

调价幅度为7.7%

挂号费拟并入诊查费

纳入医保报销

上个月，南报菌就曾报道过广东公立医院将全面取消挂号费的消息（回顾请戳>>>定了！下月起广东公立医院不再收挂号费！还有这些变化你要注意……）

当时就有街坊担心，

把挂号费并入诊查费，

看病到底是贵了还是便宜了？

↓↓↓

现在，官方解答来了！

日前，广州市发改委草拟了《广州地区公立医院医疗服务价格调整方案（征求意见稿）》（下称“征求意见稿”），并向社会公开征求意见。

征求意见稿里都说了啥

跟南报菌一起来看看

取消药品加成 实行同城同级同价

征求意见稿所称的“广州地区公立医院”，包括中央、省、军队、武警在穗公立医院以及广州市属、区属城市公立医院，不包含基层医疗卫生机构（镇卫生院、村卫生站及社区卫生服务机构）。

征求意见稿指出，

广州地区公立医院将同步调整医疗服务价格，

实行同城同级同价。

根据《关于推进医疗服务价格改革的实施意见》（发改价格〔2016〕1431号）和《广东省深化医药卫生综合改革实施方案》（粤府〔2017〕32号）等有关医疗服务价格改革的要求：

取消药品加成后，

（不含中药饮片）

公立医院因此而减少的合理收入，

通过调整医疗服务价格补偿80%、

财政专项补偿10%、

医院自我消化10%的原则进行补偿。

广州市发改委介绍，本方案按照“腾空间、调结构、保衔接”的基本路径，将取消药品加成收入，以及降低大型医用设备检查治疗和检验价格腾出的空间，用于调整部分偏低的医疗服务价格，逐步理顺医疗服务比价关系。

重点调升了诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，调降了大型医用设备检查治疗和检验等项目的价格。

调整项目3568项 总体调价幅度7.70%

据了解，目前广州地区公立医院执行的基本医疗服务项目价格共有4238项。调整项目3568项，总体调价幅度7.70%。

调整原则：总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位

基本医疗服务项目：4238项

调整项目：3568项

总体调价幅度：7.70%

调升：2457项

（体现医务人员技术劳务价值的临床各诊疗系统类、手术治疗类、物理治疗与康复、护理类、中医及民族医类医疗服务价格的项目）

调降：1110项

（大型设备检查治疗价格、检验类、医学影像类、打印照片类等价格的项目）

挂号费：并入诊查费，减少1项

普通门诊诊查费10元 门（急）诊诊查费纳入医保

调整之后具体都有哪些变化？

给大家简单地举几个例子

门诊诊查费：

普通门诊诊查费10元

门（急）诊诊查费纳入广州市社会医疗保险统筹基金支付范围，支付限额标准为每人每诊次7元，个人仅需支付3元，与原标准普通门诊诊金（含挂号费）4元相比，患者少支付1元。

副主任医师门诊诊查费20元

主任医师门诊诊查费30元

大型检查设备价格：

CT平扫：350元降至280元

MRI（磁共振平扫0.5T以下）：500元降至420元

由于调整的项目有升有降，

患者因治疗项目不同，

调价对个体的影响存在差异，

但患者的医药费用总体水平是降低的，

医疗服务项目调整增加费用

相当于取消药品加成减少费用的80%左右，

患者负担整体不会增加

我有意见，往哪儿提？

《广州地区公立医院医疗服务价格调整方案（征求意见稿）》现向社会公开征求意见，如有意见可于7月9日前以书面形式反馈至广州市发展改革委收费管理处。

• 邮寄：广州市越秀区越秀北路311号18楼1810室广州市发展改革委收费管理处（邮编：510050）

• 传真：[phone]

• 电子邮箱：[e-mail]

链接

各项基本医疗服务价格变动情况

（请戳下表，点开可放大）

■新闻多看点

2017广东医改最新看点都在这了

2017年，广东医改有哪些重点工作任务？省人民政府网挂出了《广东省人民政府办公厅关于印发广东省深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》，共提出了55项医改重点工作任务。

仔细阅读了通知，发现有不少干货！

接下来就让南报菌给大家划一划重点

强基层补短板，用好健康“守门人”

都说家庭医生是群众健康的“守门人”

有了家庭医生，

在家门口便能看病或获得就诊指引！

《通知》中推动落实的重点工作的第一条，就是要“加快推进家庭医生签约服务”，并明确从老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群以及慢性疾病和严重精神障碍患者等入手，2017年签约服务覆盖率达到30%，重点人群达到60%，把所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围。《通知》还指出，要制定分级诊疗常见病的入、出院标准和转诊指征、规范和流程，扩大基层首诊病种范围。

你可能要有自己的家庭医生啦！

《通知》指出：

在有条件的城市推广深圳罗湖医院集团模式的紧密型医联体，即以基层为重点，以健康为中心，以医保基金总额管理、结余奖励为核心的模式。

而在粤东西北地区以及惠州、江门、肇庆等15个地级市，《通知》明确提出将开展医联体试点工作。

取消药品加成，同步实施医疗服务价格调整

根据《通知》，广东所有公立医院都要在7月前全部取消药品加成（中药饮片除外），同步实施医疗服务价格调整。

对于“药占比”，《通知》明确，2017年深圳、珠海、惠州、东莞、中山、江门、肇庆7市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。

关于控费，《通知》指出，全省公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下，并适时公布各市主要监测指标排序情况。　

组建省医保基金管理中心，推按病种收费

要推进医改，必须让医疗、医药、医保“三医”联动起来。《通知》明确提出要改革医保管理体制，组建省医保基金管理中心。在珠海、中山、东莞等3个市开展医保基金管理体制机制改革试点。同时，要落实城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元的政策，同步提高个人缴费标准。

《通知》还指出，要推进按病种收费工作，2017年年底前所有城市实行按病种收费的病种不少于100个。通过这一方式，可进一步规范医疗行为，控制医疗费用的不合理上涨，减轻患者负担。

什么是按病种收费?

所谓按病种收费，就是医疗机构在提供医疗服务过程中，以病种为计价单位向患者收取费用，收费标准包含患者从诊疗入院到按病种规范治疗出院所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及医疗耗材等各项费用。

实行“两票制”，建立健全短缺药品监测体系

《通知》明确，2017年年底前，在全省所有公立医疗机构药品采购中实行“两票制”。

“两票制”

指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥。

对于短缺药品，《通知》明确要建立健全短缺药品监测预警和分级应对体系，加强短缺药品储备。支持建设小品种药品集中生产基地。还强调坚持集中带量采购原则，推进实施公立医院药品分类采购，培育集中采购主体，鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购。

用药保障范围也将进一步扩大。《通知》指出，医保药品目录同时适用于基层医疗卫生机构。同时，选择部分地区开展建立医院总药师制度试点。落实处方点评等制度。指导地方对辅助性、营养性等高价药品列出具体清单，实施重点监控。

猜您想看：

撰文 | 南方日报记者 昌道励 曹斯 综合广州参考、广州市发改委网站

编辑 | 洪鑫

校对 | 陈宇